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生育医疗费联网结算后生育津贴结算

发布时间:2018-08-13 17:27 来源:成都市医疗保障局 浏览次数:

事项名称: 生育医疗费联网结算后生育津贴结算
办理部门: 成都市医疗保障事务中心 办理时间: 工作日9:00-12:00、13:00-17:00  
事项属性: 办事服务 办事类型: 承诺件
事项分类: 生育保险,成都市城镇职工生育保险参保人员
办理时限: 5个工作日 是否收费: 否 
收费标准:   联系电话: 87706752、87706754 
监督电话:  87706897 首问责任人:  窗口工作人员
办理地址: 市本级经办机构:二环路北1段4号就业社保大厦(市医保局)3楼4区41、42、43号窗口 
前置条件: 1.我市城镇职工生育保险参保人员符合国家相关政策、规定在本市定点医疗机构住院生育或施行计划生育手术,其符合规定的生育医疗费(含产前检查费)实行了刷卡联网结算,且医保经办机构已受理定点医疗机构对其生育医疗费清算申请;
2.参保人员生育或施行计划生育手术当月已缴纳生育保险费。
法定依据: 《成都市生育保险办法》(市政府令第126号)第七条;成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市生育保险办法实施细则》的通知(成劳社发〔2006〕91号)第六条;《成都市医疗保险管理局关于进一步规范用人单位申领生育保险待遇有关事项的通知》(成医发〔2017〕2号)第一项;《成都市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法》(成医保发〔2019〕30号)第二项第三点。
办理程序: 1.网上经办
用人单位经办人使用数字证书登录成都市社会保险网上经办系统,进入生育保险生育津贴申领模块查询职工生育医疗信息并进行计算和汇总申报,打印《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》,准备相关资料到参保地医保经办机构申请拨付生育津贴待遇→窗口工作人员审核资料(依规确定受理或不予受理,不予受理应当告知理由,并一次性告知补正材料)→资料审核无误后受理并登记→窗口工作人员进行核定支付。
2.非网上经办
个体参保人员或因特殊情况未实现网上经办的用人单位填报《成都市生育津贴拨付申请表》,准备相关资料到参保地医保经办机构申请拨付生育津贴待遇→窗口工作人员审核资料(依规确定受理或不予受理,不予受理应当告知理由,并一次性告知补正材料)→资料审核无误后受理并登记→窗口工作人员进行核定支付。
申请材料: 1.实现网上经办的用人单位在成都市社会保险网上经办系统里打印《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》一式两份加盖公章,未实现网上经办的用人单位电脑填写并打印《成都市生育津贴拨付申请表》一式两份加盖公章,个体参保人员直接在经办窗口填写《成都市生育津贴拨付申请表》;
2. 财政供养单位电脑填写并打印《非财政供养人员申领生育津贴登记表》;
3.出院证明复印件;
4.属于市本级参保的个体人员提供本人在本市工、农、建任何一家银行的结算性存折或银行卡(已在大成都范围内办理并激活中华人民共和国社会保障卡的人员不需要提供银行卡),委托他人办理的,代办人需持报销人及代办人的身份证原件。 
办事表格: 1.成都市生育津贴拨付申请表  2.非财政供养人员申领生育津贴登记表
备      注: 1.对财政供养人员不支付生育津贴,财政供养单位的非财政供养人员须填报《非财政供养人员申领生育津贴登记表》;
2.申领生育津贴待遇业务时,须在定点医疗机构刷卡联网结算生育医疗费2个月后,出院或门诊施行计划手术之日起12个月内办理申请;
3.单位参保职工应由用人单位经办人为其办理,个体参保人员由本人或委托他人办理;
4.区(市)县经办机构的经办流程和申请材料可能有部分差别,具体情况请向区(市)县经办机构咨询(详见区(市)县生育保险咨询电话)。 
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